Рассеянный склероз, лечение в московском центре

Лечение в клинике «Эхинацея»
Что такое рассеянный склероз, причины
Симптомы
Установить диагноз
Чем мы можем Вам помочь
«Можно» и «нельзя» при рассеянном склерозе
Записаться на прием к неврологу-иммунологу

Лечение в клинике «Эхинацея»

Одной только наследственной предрасположенности для дебюта или обострения рассеянного склероза недостаточно. Кроме неё при РС мы всегда видим ещё и неудачное совпадение трех провоцирующих факторов:
1. Длительное напряжение нервной системы (не обязательно психический стресс, достаточно, к примеру, серьезного дефицита сна), которое привело к длительной «бомбардировке» иммунной системы гормонами стресса;
2. Истощение одного из звеньев иммунной системы с компенсаторной гиперактивацией другого звена (оно и атакует белки миелина);
3. Инфекция – провокатор аутоиммунной реакции (вирусы герпес-группы, микоплазма, хламидия, стрептококк, кишечные паразиты и т.д.).

Когда мы устраняем эти провоцирующие факторы, вместе с ними затихает и процесс демиелинизации. Затем стимулируем процесс восстановления – ремиелинизацию. Если это спокойное состояние поддерживать длительно, агрессивность заболевания постепенно снижается без применения жестких иммуноподавляющих лекарств. Лечение в нашей клинике будет построено персонально: на результатах Вашей иммунограммы и обследования на инфекции. Наши неврологи имеют вторую специализацию – «иммунология», стоимость приема – 3000 рублей.
Подробнее про обследование и лечение.
Записаться на прием к неврологу-иммунологу.
Подробнее о стоимости лечения.

Результат 4х-месячного лечения рассеянного склероза (с 12 мая по 26 сентября): уменьшение очагов демиелинизации (ремиелинизация). Болезнь дебютировала у женщины на фоне стресса и бессонницы. Была обнаружена микоплазменно-хламидийная и Эпштейн-Барр вирусная инфекция, которая вызывала отклонения в иммунной системе (поликлональную активацию В-лимфоцитов). Исследования были сделаны на одном и том же МР-томографе.
ДО ЛЕЧЕНИЯ	ЧЕРЕЗ 4 МЕСЯЦА ОТ НАЧАЛА КУРСА

Что такое рассеянный склероз, причины

Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, т.е. повреждение головного и спинного мозга, обусловленное агрессией собственного иммунитета к белкам собственной нервной системы (демиелинизация).

Мишенью заболевания является миелин – изолирующий слой проводящих путей нервной системы. Агрессивные иммунные факторы (антитела, лимфоциты) распознают белки миелина как чужеродные и разрушают их, образуя очаги воспаления в веществе головного и спинного мозга (очаги демиелинизации). Функция разрушенных участков мозга нарушается, что и приводит к характерным симптомам.

Для того, чтобы иммунная система распознала белки миелина как чужеродные и состоялся «дебют» рассеянного склероза, необходимо неудачно совпадение сразу нескольких факторов:
·         Врожденная предрасположенность, с наследственной особенностью иммунитета, при которой может возникнуть иммунная агрессия к белкам нервной системы.
·         Длительное состояние перевозбуждения вегетативной нервной системы, когда стрессовые гормоны стимулируют иммунитет, делают его более агрессивным. От продолжительной стимуляции иммунитет истощается, и избирательность иммунного ответа снижается, что может привести к нападению иммунных факторов на собственный миелин.
·         Наличие в организме инфекции, способной спровоцировать аутоиммунную реакцию. Обычно это вирусы герпетической группы или, например, вирус ТТ-гепатита, микоплазма, хламидия.

Многие микробы, которые прошли свою эволюцию рядом с человеком, научились уходить из-под удара иммунной системы. Например, некоторые вирусы демонстрируют иммунной системе белки, сходные фрагментами молекулярных цепочек с белками человеческого организма (идентичные антигенные детерминанты). Истощенная продолжительным стрессом иммунная система, распознав такой белок вируса, может сформировать иммунный ответ и к белку вируса, и к сходным собственным белкам, как вариант, к белку миелина.

Миелин - это оболочка нервного волокна, его белки компактно уложены и плотно его покрывают. Если одна из цепочек белков оказывается поврежденной, могут обнажиться другие белковые цепи, которых иммунная система в нормальных условиях не должна «видеть» (декомпактизация миелина). К декомпактизированным белкам миелина тоже образуются антитела, которые включаются в процесс демиелинизации. Такой процесс может длиться довольно долго, трансформируясь с течением времени, поэтому, например, исследование антител к одному только ОБМ (основному белку миелина) не имеет большой ценности при диагностике.

Симптомы

Иммунная система образует очаги иммунного воспаления в центральной нервной системе головного и спинного мозга, повреждая миелиновые оболочки. Вслед за миелиновыми оболочками разрушается нервное волокно, и по нему перестает пропускаться нервный сигнал. В результате нервная система теряет способность управлять телом (паралич, парез, спастичность, нейрогенный мочевой пузырь) и/или получать сигналы от органов чувств (расстройства чувствительности, зрения, слуха и др.) - постепенно развивается "Рассеянный склероз".

Симптомы рассеянного склероза связаны именно с потерей электрического сигнала в проводящих путях головного и спинного мозга.

Какие возможны симптомы (изолированно или в сочетании):

1.     Онемение и снижение чувствительности конечностей, лица, туловища;
2.     Повышение чувствительности (тактильной, температурной и др.) в различных отделах тела;
3.     Слабость мышц, конечностей (паралич, парез, гемипарез, парапарез, монопарез);
4.     Спастичность (чрезмерное напряжение мышц);
5.     Нарушение зрения, слуха, обоняния;
6.     Нарушение равновесия и координации, шаткость, головокружение;
7.     Судороги;
8.     Изменения психики;
9.     Нарушение тазовых функций;

Симптомы, как правило, появляются постепенно. Человек может некоторое время чувствовать хроническую усталость, могут возникать головные и мышечные боли, онемение и «ползание мурашек», небольшое повышение температуры без очевидных причин. Все эти недомогания большинству людей сегодня кажутся обычными, однако это могут быть первые признаки развития заболевания "Рассеянный склероз". Работа, простуды, переутомление помогают  «оправдать» большинство симптомов развивающегося заболевания. Затем, неожиданно, обнаруживается тот или иной симптом: слабость в ногах или руках, расстройство зрения, шаткость и др, что и приводит к врачу. Поэтому если к нам обращаются молодые, вроде бы здоровые люди с похожими симптомами, мы всегда проводим обследование на предмет заболевания рассеянным склерозом.

Установить диагноз

Установить что именно произошло с нервной системой и иммунитетом нам помогают современные исследования.

На МР-томограммах хорошо видны очаги демиелинизации. Подобные очаги демиелинизации могут быть и при других заболеваниях, например при ревматическом поражении нервной системы (системная красная волчанка, васкулит), после травмы, во время или после вирусного поражения, например при вирусном энцефалите.

Отличить очаги демиелинизации, возникающие при развитии заболевания, можно:

1.     По локализации. При заболевании рассеянным склерозом очаги демиелинизации тяготеют к мозолистому телу, располагаясь в типичных местах.
2.     По накоплению гадолиниевого контраста, который используется при МРТ  - диагностике рассеянного склероза. Контраст накапливают только активные очаги, в которых на данный момент есть воспаление, поэтому МРТ используется и для определения текущей активности.

Наиболее информативными являются МР-томограммы, выполненные на аппаратах мощностью от 1,5 Тесла, с введением гадолиниевого контраста при необходимости. Рекомендуем обращаться сюда.

Лабораторное обследование, на данных которого строится дальнейшее лечение и профилактика обострений. Нам нужны данные обо всем, что может «подогревать» активность рассеянного склероза.
·         Оценить состояние иммунной системы, а именно количественное соотношение и активность иммунных клеток различного назначения, количество антител. Поэтому мы выполняем исследование иммунного статуса. Эти данные нужны чтобы правильно и безопасно подобрать иммуномодулирующее лечение, справляться с инфекциями, избегая стимуляции антимиелинового процесса.
·         Наличие инфекций и их взаимоотношения с иммунной системой нам необходимо четко понимать, чтобы правильно строить лечение. Обычно мы проверяем наличие болезнетворной микробной флоры в миндалинах и на задней стенке глотки (мазок, посев), кишечнике (анализ кала на дисбактериоз), половых органах (соскоб и ПЦР), в крови и лимфатической системе (антитела к инфекциям).

·         Суточную продукцию стрессовых гормонов мы оцениваем по анализу мочи, а способы выхода из стрессовой реакции выбираются на основании данных анализа.
·         Повышенные холестерин и свертываемость (вязкость) крови плохо сказываются на мозговом кровообращении, поэтому мы их исследуем в анализах крови, и при необходимости лечим.
·         Оценка гормонального и биохимического баланса. Нужно знать, правильно ли питается нервная система, нет ли биохимического повреждения иммунной и нервной систем. На основании анализа строится коррекция питанием и медикаментами.

Чтобы остановить рассеянный склероз, необходимо выявить и вылечить все очаги хронического воспаления (кисты и гранулёмы зубов, хронические тонзиллит, фарингит, гастрит, холецистит, цистит, пиелонефрит, простатит, аднексит и др.). Поэтому обязательно берите с собой на прием к врачу все имеющиеся в наличии результаты когда-либо проводившихся исследований.

Мы постараемся избавить Вас от лечения «тяжелой артиллерией» - цитостатиками, стероидными гормонами, бета -интерферонами, насколько это возможно. Если это действительно совершенно необходимо, мы будем применять эти препараты, при этом постараемся свести дозы к минимуму и, при первой возможности, переведем Вас на более мягкий вид лечения рассеянного склероза.

Чем мы можем Вам помочь

Иммунная система – устройство сложное и требует взвешенного подхода. У нас Вы найдете врача сразу двух клинических специальностей – невролога-иммунолога. Лечение будет подобрано персонально, на основании именно Вашей иммунограммы.

Лечение рассеянного склероза:

Рассеянный склероз в остром периоде

1.     Уменьшаем активность аутоиммунного воспаления в очагах демиелинизации. Основная задача лечения рассеяного склероза здесь – прекратить агрессию иммунитета в отношении собственной нервной системы, но не подавить при этом противовирусный иммунный ответ. Стероиды эффективны, но противоинфекционный иммунитет они подавляют весьма энергично, что может негативно сказаться на течении заболевания в будущем. Поэтому обычно мы «прикрываем» их иммуноглобулинами для внутривенного введения.
2.     Выявляем и пролечиваем хронические инфекции. Инфекция – непременный участник дебюта и последующих обострений рассеянного склероза. Это может быть вирусная инфекция группы герпеса, вирусы ТТ или G гепатита, хронический тонзиллит, цистит, бронхит, колит, воспалительные кисты корней зубов, гнойничковые болезни кожи и др.

Рассеянный склероз на фоне стихающего воспаления

1.     Стимулируем ремиелинизацию. В данной ситуации при лечении рассеяного склероза хорошо зарекомендовали себя антиоксиданты и ноотропы, особенно препараты пептидной природы, в сочетании с транскраниальной магнитной стимуляцией. Подробнее....
2.     Двигательная реабилитация. Не теряя времени, боремся с параличами и спастичностью. В этот же период можно начать массаж и гимнастику для восстановления функции пострадавших мышц.

На фоне ремиссии, при отсутствии активного аутоиммунного воспаления в очагах демиелинизации

1.     Один раз в полгода-год выполняем контрольные иммунограммы, корректируем работу иммунной системы, не дожидаясь обострений рассеянного склероза.
2.     Проводим профилактику иинфекций (чаще всего это хронический тонзиллит и фарингит, дисбактериоз кишечника, цистит, простатит и фурункулёз), при необходимости выполняем профилактическое лечение;
3.     При необходимости (сохраняющиеся расстройства движения и чувствительности, нейрогенный мочевой пузырь и др.) продолжаем стимулировать ремиелинизацию.

Задача такого лечения рассеяного склероза - вывести пациента из обострения в спокойное состояние, в котором он может пребывать без обострений длительное время, много лет или всю жизнь.

Очень важно проводить профилактику обострений, это может уберечь от инвалидности и даже спасти жизнь. Мы рекомендуем 1 раз полгода-год выполнять контрольный анализ крови, который поможет оценить, как ведут себя типичные для рассеянного склероза инфекции, как ведет себя иммунная система, нет ли риска обострения. Появляющиеся нарушения лучше обнаружить в самом зачатке, и устранить их, не дожидаясь очередной атаки рассеянного склероза.

«Можно» и «нельзя» при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе мы не рекомендуем:
·         болеть инфекционными заболеваниями, заболеваниями, передающимися половым путем;
·         легкомысленно относиться к одежде в холодную погоду, простужаться;
·         подвергаться любого рода отравлениям (большие дозы алкоголя, контакт с токсичными красками и лаками и др.);
·         запускать заболевания полости рта (кариес, стоматит и др);
·         делать какие-либо прививки и пробу Манту;
·         истощаться и переутомляться физически и психологически;
·         оставлять без внимания обострение хронических заболеваний (тонзиллит, фарингит, гайморит, пиелонефрит, гастрит и т. д. должны вовремя пролечиваться, чтобы не вызывать раздражения иммунитета);
·         пребывать под действием активных солнечных лучей.
·         не высыпаться (следует спать как минимум 8 часов в сутки, это действительно очень важно, при бессоннице стоит обратиться за помощью к врачу);
·         «застревать» в негативных мыслях (чревато повышением продукции стрессовых гормонов и стимуляцией аутоиммунитета).

Необходимо соблюдать осторожность в эпидемиологически опасный период года. Исходя из данных лабораторного исследования иммунного статуса, мы  рекомендуем подходящие меры защиты. Часто используем  местные интерфероны в нос или аккуратно подобранный иммуномодулятор, который не вызовет аутоиммунной агрессии.

При рассеянном склерозе можно и нужно:
·         Помнить об удовольствиях и радости жизни, больше радоваться простым и приятным вещам;
·         Заниматься физическим трудом или физкультурой в свое удовольствие;
·         Спать как минимум 8 часов в сутки;
·         Полноценно отдыхать.

Будем рады помочь Вам!

Будем рады помочь Вам!

Телефон нашей клиники: (495) 649-68-68. 

Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.  

Запись на прием online

Наши координаты здесь.

Если у вас нет возможности приехать в клинику, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость.

Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

Полный прайс-лист клиники здесь.