ХВДП демиелинизирующая полинейропатия

Что такое ХВДП
Причины
Симптомы
Установить диагноз
Чем мы можем Вам помочь
«Можно» и «нельзя» при ХВДП

Что такое хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП)

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) – аутоиммунное воспалительное заболевание периферических нервов, т.е., гибель нервных волокон в результате агрессии собственного иммунитета. Иммунная система распознает белки миелиновой оболочки периферических нервов как чужеродные и опасные, и разрушает их (демиелинизация). Если нерв сравнить с электрическим проводом, то миелиновая оболочка – это слой изоляции. Потеря изолирующего слоя приводит к нарушению проводимости электрических импульсов в нервах.

Если нерв поврежден и плохо проводит электрическое возбуждение, то нервные импульсы не достигают своей цели. Отсюда и характерные симптомы:

1.      Слабость мышц (конечностей, мочевого пузыря, кишечника и др.) возникает в случае, если пострадали нервы, передающие импульсы от мозга к телу. Это моторная форма ХВДП.

2.      Снижение чувствительности (онемение, извращение чувствительности) появляется при страдании нервов, передающих импульсы от чувствительных рецепторов тела к мозгу. Это сенсорная форма ХВДП.

ХВДП обычно успешно поддается лечению. Для этого мы выполняем ряд анализов. До начала лечения нам нужно установить, как именно пострадала иммунная система, почему она проявляет агрессию к нервам собственного организма и какая инфекция запустила этот процесс.

Причины

Организм человека довольно устойчив к неблагоприятным факторам разного рода. Для дебюта ХВДП, как большинства других аутоиммунных болезней, требуется неудачное совпадение нескольких факторов:

1.      Продолжительная стимуляция и истощение иммунной системы (стресс, дефицит сна, вакцинация, травма, операция, тяжелое заболевание, инфекция и др.);

2.      Внедрение в организм инфекции, имеющей в своем составе белок, схожий по строению с каким-либо белком здоровой ткани организма;

3.      Генетическая предрасположенность.

Иммунная система распознает «свое» и «чужое» по характерной структуре белка, уникальной для каждого живого существа. Генетически не вполне состоятельная, истощенная и перевозбужденная иммунная система, под влиянием инфекции, ошибочно распознает белки собственных нервов как чужеродные и атакует их (демиелинизация). В результате нервы теряют способность к проведению электрических сигналов, что и приводит к характерным симптомам.

Симптомы

Симптомы ХВДП развиваются медленно и достигают своей критической точки зачастую только по прошествии многих месяцев. Какие возможны симптомы (один или несколько симптомов):

·         Симметричная (иногда асимметричная) слабость мышц (паралич, парез), начинающаяся, как правило, в кистях и/или стопах, распространяющаяся вверх. Мышечная слабость встречается в большинстве случаев.

·         Симметричное (иногда асимметричное) онемение и снижение чувствительности, начинающееся, как правило, в кистях и/или стопах (по типу «перчаток» и «носков»). Возможно распространение вверх.

·         Сенситивная атаксия, т.е. потеря равновесия при закрытых глазах, из-за слабого поступления сигналов от мышц к мозгу.

·         Извращение или повышение чувствительности (тактильной, температурной и др.), начинающееся, как правило, в кистях и/или стопах (по типу «перчаток» и «носков»), возможно распространение вверх.

·         Нарушение тазовых функций, т.е. расстройство функций мочевого пузыря и кишечника из-за недостаточного контроля нервной системы.

·         Боль по ходу нервов при ХВДП встречается редко, обычно при обострениях.

·         Общее недомогание, усталость, небольшое продолжительное повышение температуры тела, депрессия, апатия.

·         В некоторых случаях появляется тремор в руках, который не распространяется на другие части тела.

·         Прогрессирующее уменьшение массы тела на 10-20 кг в течение года при нормальной температуре, отсутствии желудочно-кишечного заболевания.

Установить диагноз

Критериями диагностики ХВДП являются международные стандарты (A.H.Ropper et al., 1991, G.Walton et al., 1994):

• двусторонняя, как правило, симметричная слабость в конечностях; 
• парестезии в пальцах стоп и кистей;
• прогрессирование процесса более 6 недель, сопровождающееся периодами нарастания и уменьшения слабости в конечностях не менее 3 месяцев, или медленное прогрессирование слабости в конечностях от 6 недель до нескольких месяцев
• снижение рефлексов в ослабленных конечностях, отсутствие ахилловых рефлексов
• повышение содержания белка в ликворе (более 100 мг/мл в период клинического ухудшения).

Отличить ХВДП от других видов полинейропатии (обменная, токсическая или инфекционная полинейропатия) нам помогают лабораторные методы и электронейромиография (Стимуляционная ЭНМГ). Наша клиника оснащена современным компьютерным программно-аппаратным комплексом для электронейромиографии.

Если есть подозрение на нейроинфекцию, миелит или рассеянный склероз, то с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) мы устанавливаем наличие/отсутствие очагов демиелинизации в веществе головного и спинного мозга.

Чем мы можем Вам помочь

ХВДП обычно успешно поддается лечению. В нашей клинике Вы найдете врача редкой специальности – невролог-иммунолог.

Лечение будет включать три основных направления:

1.      Остановить аутоиммунное воспаление и разрушение нервов. Это очень деликатная часть лечения. Требуется «перенацелить» агрессию иммунной системы с собственных нервов на болезнетворные микроорганизмы.

2.      Восстановить проводимость нервов, силу мышц и чувствительность (ремиелинизация).

3.      Избежать повторения атак ХВДП. Для этого мы наблюдаем за состоянием иммунной системы наших пациентов, выполняем контрольные иммунограммы 1 раз в полгода-год, и проводим профилактику, не дожидаясь обострения.

Важно оценить все нюансы, причины появления ХВДП: состояние иммунной системы, наличие и активность инфекций, сопутствующие нарушения обмена и др. Поэтому лечение в нашей клинике начинается с изучения результатов всех ранее выполненных Вами исследований и иммунологического обследования. Обязательно берите с собой на консультацию всю имеющуюся медицинскую документацию, даже, на первый взгляд, не относящуюся к текущему заболеванию. Если понадобится что-либо уточнить – выполним необходимые исследования.

«Можно» и «нельзя» при ХВДП

При ХВДП мы не рекомендуем:

·         болеть инфекционными заболеваниями, заболеваниями, передающимися половым путем;

·         легкомысленно относиться к одежде в холодную погоду, простужаться;

·         подвергаться любого рода отравлениям (большие дозы алкоголя, контакт с токсичными красками и лаками и др.);

·         запускать заболевания полости рта (кариес, стоматит и др);

·         делать какие-либо прививки и пробу Манту;

·         истощаться и переутомляться физически и психологически;

·         оставлять без внимания обострение хронических заболеваний (тонзиллит, фарингит, гайморит, пиелонефрит, гастрит и т. д. должны вовремя пролечиваться, чтобы не вызывать раздражения иммунитета);

·         пребывать под действием активных солнечных лучей.

·         не высыпаться (следует спать как минимум 8 часов в сутки, это действительно очень важно, при бессоннице стоит обратиться за помощью к врачу);

·         «застревать» в негативных мыслях (чревато повышением продукции стрессовых гормонов и стимуляцией аутоиммунитета).

Необходимо соблюдать осторожность в эпидемиологически опасный период года. Исходя из данных лабораторного исследования иммунного статуса, мы  рекомендуем подходящие меры защиты. Часто используем  местные интерфероны в нос или аккуратно подобранный иммуномодулятор, который не вызовет аутоиммунной агрессии.

При ХВДП можно и нужно:

·         Помнить об удовольствиях и радости жизни, больше радоваться простым и приятным вещам;

·         Заниматься физическим трудом или физкультурой в свое удовольствие;

·         Спать как минимум 8 часов в сутки;

·         Полноценно отдыхать.

Будем рады помочь Вам!

Телефон нашей клиники: (495) 649-68-68. 

Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.  

Запись на прием online

Наши координаты здесь.

Если у вас нет возможности приехать в клинику, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость.

Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

Полный прайс-лист клиники здесь.