Очаги демиелинизации на МР-томограммах

Очаги демиелинизации головного и спинного мозга

Очаги в веществе головного мозга, сходные с очагами при рассеянном склерозе, возможны при ряде перенесенных заболеваний:

• Перенесенный ранее (даже в детстве) менингит, энцефалит.
• Осложнения после вакцинации. Обычно это патологическая реакция на АКДС, прививку против полиомиелита, перенесенная чаще всего в период 2-5 лет. Очаги на МРТ могут сохраняться всю жизнь.
• Тяжелые инфекции (грипп, йерсиниоз, боррелиоз и др.).
• Травма головного мозга.

Очаги демиелинизации головного и спинного мозга

Хронические аутоиммунные болезни могут протекать длительно, скрыто, и имитировать МРТ-картину рассеянного склероза. В первую очередь следует иметь в виду васкулит на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, хронического вирусного гепатита, и даже цитомегаловирусной и Эпштейн-Барр вирусной инфекций. Васкулит – это атака иммунной системы против кровеносных сосудов собственного же организма. Сопровождается обескровливанием ткани, питаемой пострадавшим сосудом. При васкулите обнаруживаются характерные изменения в анализах крови (антитела к фосфолипидам и к цитоплазме нейтрофилов), а кроме того, часто можно обнаружить очаги васкулита на коже при простом осмотре. Лечение васкулита и рассеянного склероза строится по разному, поэтому правильно поставленный диагноз здесь очень важен.

Реже при ревматических болезнях мы встречам случаи прямой аутоиммунной атаки против вещества головного мозга, а вот полинейропатия  – частый спутник системных заболеваний соединительной ткани.

Однозначный ответ о происхождении очагов демиелинизации в веществе головного мозга может дать МРТ с гадолиниевым контрастированием. Однако очаги рассеянного склероза накапливают контраст только в период активного воспаления, и в стадии ремиссии возможен ложноотрицательный результат.

Прояснить ситуацию помогут также:

1. Детальный неврологический осмотр (для рассеянного склероза характерны вполне определенные симптомы);
2. Исследование иммунного статуса (характерна избыточная активация Т-клеток);
3. Исследование вызванных потенциалов (характерны изменения зрительных и слуховых ВП).

Почему неинформативно повышение антител к миелину. Лаборатории в настоящее время исследуют содержание в крови антител к основному белку миелина (ОБМ) и антител миелин-ассоциированному гликопротеину (МАГ). Существуют две проблемы интерпретации анализа:

1. При инфекционном, ревматическом и даже травматическом поражении нервной системы может разрушаться миелин, потребуется его утилизация, и антитела к его белкам могут повыситься естественным образом. Дифференцировать МРТ-картину в этих случаях достоверно невозможно.
2. Иммунная агрессия может быть направлена не против основного белка миелина, а против других его белков (возможно сразу нескольких), молекулярное строение которых довольно различно. Исследовать антитела к этим белкам на сегодняшний день практически невозможно.

Будем рады помочь Вам!

Телефон нашей клиники: (495) 649-68-68. 

Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.  

Запись на прием online

Наши координаты здесь.

Если у вас нет возможности приехать в клинику, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость.

Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

Полный прайс-лист клиники здесь.